Эстетическая гинекология

Гинекологи лечебно-диагностического центра ЧМП «Центр-В»: ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ – ЭТО ИСКУССТВО СОЧЕТАТЬ КРАСОТУ И ЗДОРОВЬЕ

Возрастные изменения, индивидуальные особенности женской интимной зоны, сексуальность и психологический комфорт – всё это сферы медицинского вмешательства с точки зрения эстетической гинекологии.

Многие состояния, с которыми обращаются к гинекологу женщины, можно решать без скальпеля, при этом изящно и надежно. Об этом и о том, почему эта область медицины должна все-таки оставаться в компетенции акушеров-гинекологов, наш сегодняшний разговор. Мы поговорим об эстетической гинекологии как о направлении в украинской медицине, а не как о малодоступных технологиях, которые предлагают клиники за границей.

Эстетическая гинекология сейчас является мировым трендом. В Украине эти методики появились около семи лет назад. Нужно сказать, что в нашей стране это направление развивается медленно и нерешительно. Вначале дерматологи внедряли в свою практику эти методы, постепенно и косметологи стали активнее интересоваться направлением. Сегодня первенство перехватили акушеры-гинекологи.

Таким образом, направление приобрело совершенно другое назначение – забота о женском здоровье стала основным приоритетом для применения методик эстетической гинекологии. Не красота интимной зоны, а именно здоровье женщины стали целью врача, занимающегося эстетической гинекологией. И не случайно именно акушеров-гинекологов, ведь в первую очередь мы обращаем внимание на те проблемы, которые беспокоят женщину, причем в любом периоде ее жизни.

На самом деле, красота интимной зоны – не самый важный предмет беспокойства женщины. Ее жизненный комфорт нарушают, прежде всего, так называемые «молчаливые проблемы» – те, о которых не принято говорить.

Сухость влагалища у рожавших женщин любых возрастов и недержание мочи, чаще встречающееся у женщин старшего возраста, – темы, которые, как правило, обсуждают с гинекологом, а не с подругой. Что касается возрастных категорий женщин, обращающихся за медицинской услугой с такими жалобами, замечу, что сейчас это достаточно широкий пул пациенток. То, что раньше считалось возрастной проблемой, сейчас рассматривается вне возрастных категорий.

К примеру, женщины, недавно бывшие в родах, испытывают сухость в интимной зоне, которая значительно снижает качество половой жизни. Это вполне распространённое состояние для лактационного периода, обусловленное недостаточностью эстрогенов и прогестерона. Обратившись к гинекологу, не владеющему методами эстетической гинекологии (а это малоинвазивные вмешательства без хирургии), женщина вряд ли получит эффективную помощь.

Насколько женщины действительно в этом нуждаются, а не просто следуют модным тенденциям?

Мы наблюдаем своих пациенток в течение их жизни – они приходят к нам молодыми рожать, затем они становятся зрелыми женщинами, потом входят в старший жизненный период вместе с нами.

Так и возникает этот микст эстетической медицины, косметологии и гинекологии. В  какой-то момент эти специальности обьединяются. Ведь оставить своих возрастных пациенток, зная обо всех проблемах, с которыми им приходится сталкиваться, мы конечно, не можем. И в таких случаях почему бы не применить все инъекционные методики эстетической косметологии в гинекологии?

Так возникла плазмотерапия, которая применима и в молодом возрасте и для старших возрастных групп. Показания – сухость, некоторые заболевания, при плохой эпителизации эрозии шейки матки, при бесплодии и другие. Существует сразу несколько инъекционных методик, перекочевавших из косметологии в гинекологию. Они продемонстрировали свою эффективность.

Конечно, мы знакомимся с практикой своих иностранных коллег. Но, нужно сказать, не всегда соглашаемся с их подходами. К примеру, введение в большие половые губы сразу 10 мл филлеров мы в своей практике не применяем. По нашему мнению, одномоментно можно ввести только 2 мл препарата. Кроме всего прочего, такой подход позволяет существенно удешевить лечение для пациентки, что, согласитесь, немаловажно. Тем более, что женщины в эстетической гинекологии – это пациентки, которые уже имеют определенные проблемы со здоровьем (в отличие от косметологии). А финансовые аспекты играют важную роль и обуславливают необходимость поиска оптимальных, во всех отношениях, решений. 

– Какие методы лечения применимы  при каких проблемах?

В принципе, можно сказать, что все инъекционные методики, которые применяются в эстетической медицине и косметологии.

Конечно, нужен грамотный подход, поскольку не все препараты будут работать в гинекологии. Индивидуальный подход обязателен. Кроме того, доктор должен знать состав препарата, а не просто ориентироваться на бренд. Препарат должен быть сертифицирован и иметь подтверждение о доклинических исследованиях и опыте его применения.

Трендами являются плазмотерапия, введение имплантов гиалуроновой кислоты, нитевые методики всех видов, которые применяются для поддержания мышц тазового дна – перинеонити, а также мезонити (производства Кореи), которые применяются для лифтинга больших половых губ (не на слизистой!).

Пожалуй, это основные методики, которые сейчас в тренде и имеют очень хорошие эффекты и отзывы пациенток.

Что касается проблем, которые могут быть решены с помощью такого лечения, то, например, нити с насечками, которые применяются и в косметологии для подтяжки жирового пакета и кожного лоскута, тоже применяются для подтяжки и в гинекологии, но несколько иначе, поскольку в этой анатомической зоне, как известно, нет жировых пакетов.

К слову, знания анатомии здесь очень важны. Одно из золотых правил, о котором мы всегда озвучиваем своим пациенткам – вульварное кольцо должно быть закрыто! Перинеонити выкладываются на мышцах тазового дна, соединяя анатомические структуры – мышцы, которые были ослаблены/расслоены в родах и не в состоянии сократиться самостоятельно (в силу разных причин).

Ну а решение проблемы недержания мочи можно смело поставить на первое место. При этом мы даже не можем оценить масштаб этой проблемы, поскольку у нас нет статистики. Кроме того, женщины эту проблему замалчивают, боятся в этом признаться, испытывая колоссальный психологический дискомфорт. Таким образом, это состояние запускает целый каскад других проблем – от семейных неурядиц, раздражительности, проблем на работе до снижения самооценки.

 – Являются ли преимущества этих процедур постоянными, или время в конечном итоге приводит к повторению исходных проблем?

Эффект наблюдается разное время, в зависимости от методики, которая была выполнена. Обычно он сохраняется в течение 2–3 лет. Затем он ослабевает, но нельзя сказать, что исчезает совсем. Хотя, к сожалению, это не волшебная палочка.

 – Многие физические проблемы также связаны с психологическими. Страх, стыд, религиозные запреты и прочее. Как на практике справиться с психологическими сдерживающими факторами, не позволяющими пациентам расслабиться?

Ласковое, нежное и трепетное отношение к пациентке – это гарантия взаимопонимания. Еще до того, как начнется осмотр, женщину нужно расположить к себе, она должна доверять доктору. Например, хорошо начать с «совместного осмотра» – дать пациентке в руки обыкновенное зеркало и попросить показать, что ее не устраивает. Реакции, конечно, разные, но в конечном итоге, этот подход позволяет снять некоторую скованность и стеснение, чтобы выяснить объективные проблемы, с которыми женщина обратилась за помощью к врачу. Это важно, поскольку значительно повышает терапевтические эффекты методик. А в том, что эти методики работают, мы уверены стопроцентно.

Когда после первой же процедуры (а их по протоколу может понадобиться до четырех), спустя неделю (!) перед нами предстает совершенно другая, счастливая, уверенная в себе, уважающая себя женщина, какие еще подтверждения нужны?

 – Каков, в среднем, период восстановления для применяемых процедур?

По окончании курса, женщине нужно проходить осмотр гинеколога в Виннице точно так же, как и предусмотрено в остальных случаях – раз в год/полгода в зависимости от возрастных показаний.

Инъекционные методики можно повторять раз в год. PRP-терапию, плазмотерапию, введение гиалуроновых имплантов тоже желательно повторить раз в год. Это зона интенсивного метаболизма крови и лимфы, поэтому препарат долго там оставаться не может. Но ответ на вмешательство все равно хороший, даже лучше, чем на лице.

Если мы говорим об аппаратных методиках, то вагинальный лифтинг при помощи СО2 лазера, по протоколам тоже повторяют раз в год при недержании мочи. В запущенных случаях – через 3 месяца и потом – через 2–3 года. 

– Как часто после процедуры нужно обследовать пациентку?

Через месяц – первый осмотр, а далее – через полгода/год. Пациентки приходят на профилактический осмотр иногда и по собственной инициативе. К примеру, при лейкоплакии вульвы, мы будем видеться чаще.

 – Помимо естественных процессов в организме, таких как старение, роды и т. д., могут ли вышеуказанные процедуры исправить врожденные дефекты, случайные физические травмы, и могут ли эти проблемы быть исправлены даже спустя годы?

Да, эти процедуры работают и очень хорошо. После перинеотомий и других состояний, мы можем малым количеством филлеров и нитей очень хорошо справиться и с этой проблемой. Очень хорошо сочетать эти методы с аппаратной методикой, поскольку позволяет сократить мышцы влагалища, соответственно, сузить вульварное кольцо. Поэтому комплексные методики имеют прекрасный эффект.

 – По каким причинам снижается сексуальный интерес и может ли восстановление мышц тазового дна и омоложение влагалища дать женщинам новое чувство сексуальности и уверенности?

Неудовлетворенность сексуальной сферы – это проблема и взрослых и, как ни странно, молодых женщин, особенно после родов. Опущение стенок влагалища, травма слизистой влагалища – распространённые явления, но восстановление не всегда происходит естественным путем. В этих случаях эстетическая гинекология направлена на восстановление, что, в свою очередь, позитивно влияет и на качество сексуальной жизни.

Многие сейчас увлечены поиском точки «G». Надо сказать, что у 90% пациенток ее найти неудается. Но, если удается, а такие методики есть, то даже для женщин, которые уже и не задумывались об этом, спокойно себе растили внуков, качество жизни меняется к лучшему существенно.

К сожалению, немало молодых пациенток, у которых после родов не поднимаются мышцы влагалища и зияет вульварное кольцо. Конечно, во время полового акта туда попадает воздух, что доставляет определенные неудобства. При помощи нитевых и других методик мы устраняем и эти проблемы.

Сексуальное здоровье очень важно для женщины, поэтому акушеры-гинекологи и должны осваивать методики эстетической гинекологии, чтобы помочь женщине своевременно справиться с такими проблемами. Это, кстати, важно и для нормального вхождения в климактерический период.

– Многие люди могут считать вышеописанные процедуры «легкомысленными», «ненужными», «пустой тратой денег» и т. д. Они могут утверждать, что женщине нужно принять себя «такой, какой она есть». Что можно на это ответить?

Конечно, эти процедуры не из дешевых. Филлер за три копейки не купишь. Но важно понимать, что направлены эти они, все-таки на улучшение здоровья, а косметические эффекты – это, скорее, приятный бонус. Хуже, чем было, уже точно не будет. Потому, что, когда установлен имплант, улучшается плотность ткани, которая остается таковой. Поэтому женщины приобретают благодаря этим процедурам совершенно иное качество жизни. Какая же это дань моде?!

Ведь трендом эстетической гинекологии является здоровье женщины, а отнюдь не вопросы омоложения.

 – Бывают ли осложнения и какие?

Для введения филлеров и прочих процедур есть, к примеру, серьезное противопоказание – варикозное расширение вен вульвы. Об этом не знают ни дерматологи, ни врачи других специальностей, пытающиеся заниматься эстетической гинекологией. Может быть немалое количество осложнений в виде гематом, эмболии и прочие. Среди противопоказаний, конечно, экстрагенитальная патология – сахарный диабет. Но и это не является абсолютным противопоказанием. Если нет тяжелых осложнений – трофических язв конечностей и прочего, можно попробовать полечить недержание мочи при помощи филлеров или лазерного лифтинга. Ведь, если есть шанс улучшить качество жизни пациентки, нужно найти способ это сделать.

К абсолютным противопоказаниям относятся редкие генетические заболевания, такие как гемофилия, например.

Аутоиммунные заболевания тоже являются противопоказанием, но далеко не все. К примеру, аутоиммунный тиреоидит (конечно, не в острой форме) не является противопоказанием. Так что очень многое зависит от клинического мышления доктора, от его эрудиции.

В заключение, всем женщинам хотим пожелать женского достоинства и любви. Пусть золотая осень жизни каждой женщины проходит в солнечном настроении.

А коллегам желаем профессионального развития, позитивных эмоций от блестяще выполненной работы.

Эстетическая гинекология – признанное в мировом медицинском сообществе направление. В Украине уже даже создаются специализированные отделения, что подтверждает востребованность этого направления.

Гинекологи лечебно-диагностического центра ЧМП «Центр-В» имеют огромное преимущество среди коллег: они обладают специальным навыком – дарить женщинам здоровье, красоту и счастье!